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瓷贴面预备过程中需要注意的小问题

2017年11月24日来源:济南丽尔美牙科技术有限公司

牙体预备是为了什么?

    牙体预备是为了给修复体创造空间,并且让修复体顺利的就位,之后通过粘接,让瓷贴面与牙体组织融为一体,医生和患者共同的目标是:使这个修复体—天然牙复合体完整长期的存在于患者的口内。

    如果为技师留出1mm的瓷修复空间,他们一定会偷着乐的,但对我们医生来讲可能粘接就成了问题,医生和技师一直在空间方面不断争夺着,但主动权在医生手里,我们既要尽可能的保护患者的天然牙,也要为技师留下足够的修复空间,所以瓷贴面牙体预备是一个要求极为精确的技术。

    告诉大家牙体预备最简单的方法:根据美学蜡型做出一个硅胶导板,在硅胶导板的引导下进行牙体预备。

    如果您想画一条9cm长的线段,肯定不会用手直接画吧?拿出一把带有刻度的直尺,一秒钟之内解决问题。硅胶导板就像尺子一样,可以让牙体预备既简单,又高效。

    如果您不在硅胶导板的引导下进行预备,谁能准确的知道哪里该预备多少呢?医生神,牙医的眼睛跟普通人的眼睛是一样的。

    快速手机就在你的手里,患者的牙齿就摆在那里,操作之前你一定要清楚地知道预备成哪种形式,总不能边磨牙边思考。

    瓷贴面的牙体预备原则包括以下这些,建议大家保存起来,每次备牙前看一遍,绝对是有好处的。

    1.尽量减少磨牙量。

    2.牙体预备要均匀、适量,要保证有0.5mm的瓷层厚度。

    3.操作范围在釉质层内。

    4.边界尽量位于易清洁区。

    5.内线角要圆钝

    6.无倒凹影响贴面就位。

    这只是一个大体的原则,大家要在实际应用中随机应变。

    有些患者的釉质很薄,预备后可能已经暴露了牙本质,只要预备区域釉质面积达到贴面面积的70%及以上即可达到较好的粘接效果

    大家都知道贴面的预备方式有三种:开窗式、对接式和包绕式。医生要根据患者牙齿的具体情况进行恰当的选择。

    在实际临床工作中,对接式是应用最多的,其次是开窗式,最后是包绕式;

开窗式就位方向最易控制,直接从唇侧就位,也可以称作水平就位;

对接式可从唇侧就位,也可以是斜45度方向就位,这时要考虑近远中的就位道方向,不能存在倒凹;

包绕式与全冠一样,是从切端就位,也称作垂直向就位,必须保证各个方向上都没有倒凹;

    从磨牙量的角度来讲,开窗式磨除的牙体组织最,包绕式磨除的最多;

另外,如果仅需改变牙齿的颜色,选择开窗式就可以;如果需要对牙齿的长度进行改变或者关闭散在的间隙,这时要选择对接式;在有些对接式预备中,如果舌侧修复体边缘需要避开咬合接触区,就要延长舌侧边缘,预备成包绕式;有些牙齿的颈部内收比较严重,防止垂直向就位,这时只能选择对接式,不能预备成包绕式。

以上分类是依据切端终止线的位置来区分,同时还要考虑邻面和颈部终止线的位置。

    牙齿邻面终止线的位置要依据邻牙接触类型决定,如果邻牙的接触面积比较小,邻面预备只要稍微进入接触区即可;如果邻牙的接触面积比较大,邻面预备达到接触区域的一半即可,不能再深了;如果牙齿间本来就存在间隙,这时邻面要预备成唇舌侧贯通。请看下图:

    在颈部预备之前要做好排龈,牙体预备过程中一定不要损伤牙龈,通常情况下预备齐龈的终止线即可;如果需要关闭邻间隙的黑三角,这时需要预备到龈下区域,但不能侵犯生物学宽度。